Servicios de salud mental para la población en movilidad. Las limitaciones del sector público, privado y de la sociedad civil en México

Abstract

The strategies implemented by the State to provide mental health services to the mobile population have been weak and discontinuous. One of the reasons is the reduced budget assigned to infrastructure and human resources in the public health sector. So far, the task has fallen directly to civil society organizations (CSO), associations and international agencies (IA), and indirectly to financiers. However, because of limitations and dynamics of all of them, the services they offer fail to satisfy the care needs of migrants. The aim of the study is to know who offer mental health services, how do they offer it, and to understand the factors which are underneath that restrict supply of services. This is a descriptive exploratory research. We use a qualitative methodology. From 2019 to 2023, we conducted 81 interviews with members of CSO, associations, IA and personnel from government agencies, in places where important flows of migrants converge: CDMX, Tijuana, and towns in three states, Morelos, Hidalgo and Michoacán. We realized that the obstacles identified by the participants are related to public policies and financing, the human resources available in CSO, and the material, administrative and human resources in the public sector. The issue underlying the limitations is the lack of explicit regulations and the hidden norms that shape any actions of public sector staff, CSO and IA, as well as funders.Las estrategias implementadas por el Estado para proporcionar servicios de salud mental a la población en movilidad han sido endebles y discontinuas. Entre las razones está el reducido presupuesto dedicado a la infraestructura y a los recursos humanos del sistema de salud público. Por ello, la tarea ha recaído directamente las organizaciones de la sociedad civil (OSC), las asociaciones y las agencias internacionales (AI), y de manera indirecta en los financiadores. Sin embargo, debido a las limitaciones y dinámicas de todos éstos, los servicios que ofrecen no logran satisfacer las necesidades de atención de los migrantes. El objetivo del estudio es conocer quiénes son los actores que ofrecen servicios de salud mental, cómo los ofrecen, y comprender cuáles son los factores que subyacen en la escasa oferta de servicios. Se trata de una investigación exploratoria descriptiva en la cual utilizamos una metodología cualitativa. De 2019 a 2023, realizamos 81 entrevistas a integrantes de las instancias arriba mencionadas, así como a personal de varias dependencias gubernamentales, en lugares donde convergen importantes flujos de migrantes: CDMX, Tijuana, y localidades de tres estados, Morelos, Hidalgo y Michoacán. Encontramos que los obstáculos identificados por los participantes están relacionados con las políticas públicas y el financiamiento, los recursos humanos disponibles en las OSC, y los recursos materiales, administrativos y humanos del sector público. El asunto que subyace a las limitaciones es la falta de regulaciones explícitas y las normas soterradas que modelan cualquier acción del personal del sector público, de las OSC y AI, así como de los financiadores.