Focalización del gasto público en salud en el Perú : situación y alternativas

Abstract

El presente artículo aborda el tema de la focalización del gasto público en salud en el Perú desde una doble perspectiva. En la primera parte, se realiza un análisis de la distribución del gasto público en salud, entre regiones y entre estratos sociales, mostrándose que el mismo no se efectúa de una manera equitativa. En particular, los cobros por tarifas realizados a los usuarios, que se demuestra no aportan a la focalización, debido a que no se concentran entre quienes tienen más recursos. Una segunda parte es propositiva: plantea una estrategia de múltiples facetas para mejorar la focalización del gasto público en salud, que incluye la priorización de servicios dirigidos a madres y niños, la adaptación de los servicios a los requerimientos culturales de los grupos indígenas, la reasignación geográfica del gasto en forma paulatina a las zonas más pobres y necesitadas, la auto-selección mediante la promoción y adecuada regulación de servicios privados y la identificación individual de los pobres y necesitados mediante “proxy means tests” o indicadores socio-económicos en algunas áreas.The targeting of public health expenditures in Peru is analyzed in a double way. In the first part, an analysis of the actual distribution of public health expenditures, between social strata and between regions, shows that it this expenditures are distributed inequitably. Users’ fees do not concentrate in those who have more capacity to pay. The second part proposes a multiple-way strategy for improving the targeting of the public health expenditures, including giving priority of maternal and child health care, the adaptation of these services to the cultural requirements of indigenous people, a gradual geographic reallocation of public health funds towards poorer and needier regions, the improvement of self-selection promoting private services and the individual identification of the poorest by “proxy-means test” methods in some areas.